腹股沟肌腱病和拉伤的区别是：
首先，拉伤是急性的，肌腱变性是慢性的。肌腱变性是一种重复性劳损。
第二个区别是急性损伤通常位于肌腱连接处，而慢性损伤通常位于耻骨上的肌腱附着处。
图片：臀部和大腿肌肉概览 - 前视图和后视图。
临床相关解剖学
在人体解剖学中，腹股沟是耻骨两侧腹部和大腿的交界处。这也被称为大腿内侧隔间。
，时长
10:28
腹股沟肌肉由三大可能受伤的肌肉群组成：腹部、髂腰肌和内收肌群。
图片：前视图骨盆，红色耻骨
内收肌群：髋关节的内收肌包括6块肌肉：长收肌、大收肌和短收肌、股薄肌、闭孔外肌和耻骨肌。除耻骨肌外，其余均受闭孔神经支配，耻骨肌受股神经支配。
内收肌都起源于耻骨支，因为几乎所有的内收肌都止于股骨后部的粗线。大收肌的后头在坐骨上有一个近端附着点结节前下方并远侧附着于内收肌结节处的股骨远端内侧。股薄肌止点位于胫骨粗隆的内侧缘。该肌肉群的主要功能是在开链运动中大腿内收，在闭链运动中稳定下肢和骨盆。
在足球比赛中，大多数腹股沟损伤与内收肌有关。长收肌的近端附着有助于形成横跨前耻骨联合的解剖通路，这可能需要在多向运动活动中承受大力量的传递。它缺乏机械优势可能使其更容易受到应变。
腹部组：腹部肌肉组织包括腹直肌、腹内斜肌和腹外肌。（见腹肌页）。
髂腰肌群：髂腰肌由髂肌和腰大肌组成，是唯一直接连接脊柱和下肢的肌肉。
流行病学/病因学
腹股沟拉伤在参加涉及重复性扭转、转身、冲刺和踢腿运动的运动员中很常见，例如足球、冰球、澳大利亚和盖尔式足球。与女性足球运动员相比，男性腹股沟受伤的报道更多。男性受伤占所有伤害的 4-19%，女性占 2-14%。
大多数运动中腹股沟肌肉拉伤的确切发生率尚不清楚，因为运动员经常在轻微腹股沟疼痛的情况下比赛，而且受伤情况未被报告。此外，重叠诊断可能会影响发病率。累积或单一损伤似乎是重要的病因。内收肌/肌腱的慢性肌腱炎，尤其是长内收肌的慢性肌腱炎，是最常被诊断出来的。
损伤机制可分为 3 组：
直接钝伤：急性损伤，通常是对软组织的直接损伤，导致肌肉血肿。
用力收缩：运动员最常见的腹股沟损伤是内收肌群的肌肉和肌腱拉伤。改变方向和踢腿被描述为导致长内收肌损伤的主要动作。对 17 名职业男子足球运动员的急性长内收肌损伤的视频分析表明，大多数损伤发生在非接触情况下，这是对比赛变化的快速反应。
伤害行为是：改变方向、踢腿、伸手/伸展和跳跃。肌肉强力向心收缩时也可能发生损伤。冰球运动员和足球运动员等下肢运动员由于反复扭转、转身、冲刺和踢腿，自然更容易出现这种病症。
重复性损伤造成的微创伤：腹股沟的肌肉肌腱损伤主要是累积性微创伤（过度使用创伤、反复轻伤）导致慢性腹股沟疼痛的结果。
特征/临床表现
腹股沟拉伤的主要迹象是腹股沟区域剧烈疼痛。肌肉拉伤通常是由于肌肉被激活时过度拉伸或拉伸引起的。当肌肉拉伤时，损伤通常位于肌肉-肌腱交界处附近。急性内收肌长肌损伤也可能涉及肌腱断裂/撕脱，主要发生在近端插入处。
临床上对于内收肌拉伤，患者表现为大腿内侧疼痛和沿肌腹、肌腱或止点的压痛。疼痛因内收而加剧。撕裂经常发生在肌腱交界处，这是肌肉肌腱单元中最薄弱的部分，但也常见于肌肉腹部。导致成人肌肉撕裂的相同损伤机制可能会导致青少年发生骨突撕脱。有一个完善的肌肉撕裂临床分级系统，
它有 3 个组成部分：
1 级：功能或力量没有丧失。肌肉撕裂可以显示正常外观或小区域局灶性破坏（<5% 的肌肉体积），血肿和筋膜周围积液在 US 和 MRI 成像中相对常见。
2 级：严重，有一些虚弱。损伤对应于部分撕裂，可见肌肉纤维断裂（> 5% 的肌肉体积）但不影响整个肌肉腹部。在急性1 级或 2 级内收肌拉伤中，如果运动员试图继续活动，腹股沟区域会出现剧烈疼痛，就像被刀突然刺伤一样。受伤几天后可以看到局部出血和肿胀。典型的外伤史、局部压痛和收缩髋关节外展肌的困难。
3 级：肌肉完全撕裂，功能完全丧失。损伤是完全的肌肉撕裂，边缘磨损，撕裂的肌肉纤维聚束和/或收缩。完全性肌肉撕裂或 3 级拉伤最常见于位于股骨附着处的远端肌腱连接处。
鉴别诊断
传统上，腹股沟疼痛被认为是复杂的，有各种定义和术语，没有任何诊断标准。 在一项关于运动员腹股沟疼痛治疗的系统综述中，使用了30多种不同的诊断术语来描述腹股沟疼痛，这增加了运动员腹股沟损伤的复杂性。
为了解决所使用的不同术语和定义，2014 年 11 月在卡塔尔多哈举行的第一届世界运动员谷痛大会期间召开了一次共识会议。来自 14 个不同国家的 24 名专家应邀就标准术语以及随附的定义。
多哈协议会议期间在三个主要副标题中描述了腹股沟疼痛的分类系统；
诊断程序
首先，需要有患者病史并通过物理治疗师的检查确定疼痛。评估时，触诊有压痛，内收肌局部肿胀，内收肌力量减弱，内收受阻时疼痛。可以使用多哈协议分类系统的指南，根据检查的局灶性发现进行诊断，而无需影像学检查。然而，在全面的临床检查后，成像可用于排除或鉴别诊断。耻骨联合周围的异常放射学发现，如耻骨骨髓水肿，在患有内收肌和耻骨相关疼痛的运动员中很常见。这些放射学发现在无症状运动员中也很常见。放射学发现不应单独用于做出诊断决定，因为形态学并不一定意味着病理学。
内收肌和力量的双侧评估：耻骨内收肌插入处的触诊、内收抵抗阻力（ 0°和 45°挤压测试）以及内收肌的被动拉伸。
应对每名腹股沟疼痛患者进行全面的临床检查。受伤的运动员应首先接受站立姿势检查，以评估四肢的排列情况。然后应要求患者仰卧，以便能够检查髋关节的运动以及腹股沟和臀部肌肉的柔韧性。多哈协议提供的诊断分类系统应作为所有腹股沟损伤的指南。
挤压测试
1 如果长内收肌受伤，可通过抵抗腿部内收和髋关节完全外展时的被动拉伸来阐明受伤部位的疼痛。触诊压痛局限于内收肌长肌腱起点或肌腱交界处的损伤部位。
2 髂腰肌相关疼痛、力量和柔韧性的评估：腹股沟韧带上方的触诊、髋屈曲等距力量测试和改良的 Thomas 测试。托马斯测验
3 腹部肌肉相关的疼痛和力量：耻骨处腹肌触诊和功能性仰卧起坐测试以及触诊时联合关节压痛。
4 损伤的位置基于触诊、拉伸或肌肉阻力测试中至少 1 个阳性发现。
腹股沟拉伤治疗方案
健康管理是非手术的，包括休息、冰敷、压迫、镇痛和物理治疗。镇痛包括有助于减轻疼痛的非甾体类抗炎药。长收肌肌腱端注射有助于难治性患者进行保守治疗。
非手术治疗应该尝试几个月，并且在大多数情况下是成功的。然而，如果在适当的保守治疗方案后症状和表现的显着限制仍然存在，则应考虑手术干预。内收肌腱切断术已被建议作为一种改善症状的技术。
在最近一项比较手术干预与保守干预的系统评价中，接受手术干预的运动员恢复比赛 (RTP) 时间更快。然而，手术干预的性质各不相同，且荟萃分析中缺乏质量随机对照试验 (RCT)，因此推荐手术干预是不切实际的。
腹股沟拉伤的预防
随后可能会发生腹股沟拉伤，导致反复出现的问题。因此一级预防和二级预防同等重要。为了识别处于危险中的运动员并可能纠正诱发因素，必须了解伤害类型的内在和外在风险因素。
以前的腹股沟损伤、髋关节内收强度降低、更高水平的比赛和更低水平的运动专项训练与新腹股沟损伤的风险增加有关。Hölmich 等人证明，一项为期 8 至 12 周的积极强化计划，包括渐进式阻力内收和外展练习、平衡训练、腹部强化和滑板上的滑冰运动，可有效治疗慢性腹股沟拉伤。此外，协调练习（专注于与骨盆相关的肌肉）、核心稳定性和偏心练习是预防计划的一部分。
内收肌劳损预防方案
哥本哈根内收肌练习
在一项涉及 35 支半职业挪威足球队的整群随机对照试验中，使用简单的内收肌强化练习（哥本哈根内收肌练习），分为三个级别，季前赛（6-8 周）每周 3 次，季前赛期间每周一次竞争季节（28 周）。与赛季期间正常训练的对照组相比，腹股沟问题的风险显着降低。干预组由18支球队、339名球员组成，控制组由17支球队、313名球员组成。使用奥斯陆运动创伤研究中心的过度使用损伤问卷，在比赛赛季期间每周测量两组腹股沟问题的患病率。
肌腱腹股沟拉伤的治疗通常是保守的。急性腹股沟损伤很少需要手术治疗。
在肌肉肌腱损伤的治疗中，制动应限制在尽可能短的时间内，以避免制动的有害影响，包括肌肉萎缩和功能丧失。受伤后应立即休息，直至确诊。
治疗计划的主要目标是尽量减少固定的影响，重新获得全方位的运动，并恢复完整的肌肉力量、耐力和协调性。因此，初期建议扶拐、局部冷敷、消炎药治疗。肌肉锻炼通常可以尽早开始，但训练应在疼痛范围内进行，并小心地进行等长收缩以抵抗阻力。
在初始阶段之后，热量通常很有价值，尤其是在开始肌肉训练时。一般来说，锻炼是在无痛的运动范围内进行的，活动后不应出现疼痛加剧。随着康复的进行，运动时可允许轻微疼痛，但应在停止训练后立即消退。
当完成全方位运动时，受伤的肌肉和肌腱可以承受更高的负荷，康复的目标应该转向旨在恢复肌肉、增加耐力和全方位运动的特定力量训练。
最后一步是逐渐恢复体育活动，在某些情况下可能需要长达 3 到 6 个月的时间。
内收肌相关腹股沟拉伤项目
恩达等。(2018) 检查了针对腹股沟疼痛患者节间控制的康复效果。在各种诊断实体中，患有腹股沟疼痛的运动员的功能表现和恢复比赛时间都有显着改善。
干预包括三 (3) 个级别，解决节间控制和力量、线性跑步力学和增加线性跑步负荷耐受性和多向力学以及向高强度短跑的过渡。
级别 1：节间控制和强度
溪流
级数
髋屈肌仰卧站立支持自由站立。侧髋控制支撑髋关节独立式髋结加紧腹部弯腿抬腿骗子躺在交替腿下降Pallof 跪式劈开弓步双腿深蹲高脚杯深蹲低杯深蹲前蹲横向髋关节力量迷你深蹲中的外展/外旋靠墙迷你深蹲中的外展/外旋带状深蹲硬拉髋关节铰链1/2 架式硬拉地板硬拉弓步分裂弓步高架分裂弓步负重劈弓步增强式现场跳跃跳线跳锥
级别 2：线性运行力学
线性的指示行进和跳绳原地跳跃，双臂举过头顶，保持腰骨盆和中立，并积极接触地面杠铃/过顶跑将木钉举过头顶或将杠铃放在肩膀上跑步，专注于高大的跑步姿势并保持棍子不动换腿钻在单腿站立中，专注于快速换腿以驱动交替的腿部伸展和摆动腿恢复。
完成 5-6 次，每组 3-4 组。完全关注执行质量
级别 3：多向力学和过渡
线性的指示横向洗牌在相距 8 米的 2 个圆锥体之间侧洗，双臂在头顶锁定，专注于尽快远离圆锥体。在洗牌时进步以听从指令或影子对手之字形切割5 个锯齿形锥体，彼此相距 5 米。尽可能快地围绕锥体运行和切割。添加一个药球以增加阻力和更高的重心。(CoM)180度锥形切割。5 个半圆锥体，从中间开始，在任何一个锥体上运行，然后直接切回到起点。添加一个药球以增加阻力和 CoM。
完成 3-4 组，每组 5-6 次。完全关注执行质量
一旦出现负交叉征，患者就会进展到 2 级，当他们进行 90 度对称内髋旋转、45 度无痛腹股沟挤压试验并且在线性跑步计划期间没有症状时，患者从 2 级进展到 3 级。当他们以最大强度无痛地完成多向训练时，从第 3 级进步。
更有效地促进长期内收肌腹股沟疼痛的运动员恢复体育活动。与包括被动药物（拉伸、TENS、横向摩擦按摩和激光疗法）在内的物理疗法相比，治疗性运动（集中于臀部和腹部肌肉的强化）在减轻疼痛和恢复健康方面取得了更好的效果体育活动。方案受益于加强影响肌肉的肌肉骨盆、核心稳定、髋内收肌拉伸和髋内收肌的高强度离心运动可能对主要测量结果有相当大的影响，包括疼痛、髋内收肌和外展肌力量、髋关节 ROM、功能能力和重返运动。
伸展运动
强化练习
髋内收肌
侧卧髋关节内收和球挤压练习显示了内收长肌的最高整体激活。
侧卧髋关节内收和球挤压练习内收长肌的最高整体激活
侧卧中的髋关节外收肌强化
抵抗训练
抵抗使用重物或松紧带的工作。
偏心练习
根据发表在《英国运动医学杂志》上的研究，一项基于哥本哈根内收运动的简单内收强化计划降低了足球运动员出现腹股沟问题的风险。
深蹲
深蹲可以帮助加强臀部和膝盖的肌肉，包括内收肌。在深蹲和硬拉中更大的站距宽度，以及在腿举中在双腿之间挤压药球可能会增加内收长肌的活动。研究表明，在髋关节外旋 30° 和膝关节屈曲至少 90° 的情况下进行的深蹲会显着增加髋内收肌的活动。
髋外展肌
加强髋外展肌和髋内收肌很重要，因为在因活动减少而腹股沟受伤的运动员中发现髋外展肌（臀中肌）的力量下降。确保将髋关节外展肌力量训练纳入康复计划是预防腹股沟损伤的另一个关键因素。
结论
腹股沟拉伤在运动中很常见，尤其是内收肌拉伤。诊断应使用多哈协议会议提供的临床诊断实体。支持珍贵的损伤和更大的外展肌与内收肌力量比以及训练的运动特异性和季前运动专项训练作为运动员腹股沟拉伤的个体风险因素。大多数运动员在适当的康复后会在没有疼痛和正常功能的情况下恢复运动，并且很少需要手术。发现积极训练康复在控制腹股沟拉伤方面非常有效。返回搜狐，查看更多